コンタクトレンズ予約

コンタクトレンズ注文予約

コンタクトレンズの調子が変わらない場合に、同じコンタクトレンズをご予約いただけます。

コンタクトレンズはご用意でき次第、メールにてご連絡します。

下記事項を確認の上、フォームを送信ください。


  • 対象となる方は、ひろわたり眼科でコンタクトレンズの検査を6ヶ月以内に行った方のみです
  • 初めての方や前回検査より6ヶ月以上経過した方は、本フォームをご利用いただけませんので通常通りご来院ください(通常度数であれば、在庫を用意しております)
  • コンタクトレンズは高度管理医療機器であるため、3ヶ月毎の定期検診をお勧めしています
  • 必要な検査をお受けいただけない場合は、ご予約いただいてもコンタクトレンズ処方ができない場合があります
  • 診察時の目の状態や、度数変更等により、ご予約いただいてもお渡しできない場合があります
  • 本フォームでの、病気や治療に関する質問にはお答えしかねますので、診察時に医師にご相談ください
  • 注文から用意まで在庫がある場合は最短で即日対応可能ですが、在庫状況や配送状況により3~4日程度のお時間をいただく場合があります
  • ご注文受付、ご用意完了メールは送信専用のメールアドレス: hirowatariganka@gmail.com より配信されております。
  • ご利用のメール設定などによっては迷惑フォルダなどへ格納されたり、なりすましメールフィルタの設定などによりお受取出来ない設定の場合は確認出来ないこともございます。
  • 受付完了メールの確認ができない場合は上記アドレスまたはドメインからのメール受取許可設定をしていただきますようお願いいたします。
  • 受付完了メールは受付と同時に自動配信となるため 再送は致しかねます。
  • 確認メールが届かない場合は、上記の要領でメールアドレスをご確認いただいくか、時間内にお電話でご連絡ください。
  • 必須お名前全角カタカナ・フルネームで
    必須診察券番号(半角数字)
    必須メールアドレス
    必須確認のためもう一度
    必須予約数
    1. プルダウンメニューから必要数を選んでください(2週間タイプは1個までとなります)
      1dayタイプの90日パックをご希望の方は1箱を選択してください。

    連絡事項

    ケア用品の購入、1dayタイプの90枚パック等をご希望の方は、こちらにお書きください

    必須送信確認 上記送信内容を確認したらチェックを入れてください
    送信

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